当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 前列腺 > 前列腺癌
编号:13784255
2250年前的前列腺癌患者
http://www.100md.com 2020年5月1日 生命时报 2020.05.01
     前列腺是男性特有的器官,因此前列腺癌被称为“男人癌”。而认识这个疾病要从一个古人说起。他叫M1,来自古埃及,2250年前,此人长期与痛苦的疾病作斗争,一开始他只是尿频、尿急、排尿困难,后来由会阴区疼痛转为腰背部疼痛,乃至全身其他地方,令他十分痛苦。当M1最终在约51~60岁死于这种神秘的疾病时,他的家人花钱给他做成了木乃伊,认为这样他就可以重生,享受来世的快乐。现在,科学家已经诊断出M1的病因:前列腺癌。M1是古埃及已知最古老的前列腺癌病例和世界上第二古老的病例(最早的前列腺癌诊断来自2700年前一位中亚古代斯基泰国王的骨骼)。

    500多年前,为研究人体解剖而盗墓的解剖学家安德烈·维萨留斯和尼科洛·马萨,分别以图谱和文字形式对前列腺这个器官进行了描述。人们开始认识前列腺癌则是在1853年。英国伦敦医院的外科医生亚当斯描述了他通过组织学检查发现的第一例前列腺癌。亚当斯认为它是“一种非常罕见的疾病”。如今,它是男性最常见的癌症,美国每年有18万新发病例,每年约有3.1万人死于该疾病。欧美人前列腺癌的发病率最高,亚洲人最低,但是移民至西方后,亚洲人的发病率也随之增高,科学家发现,这与生活水平和饮食结构有关,脂肪、蛋白质及胆固醇摄入越多,前列腺癌发病风险就越大,而西方人的饮食习惯正符合这个特点。

    由于许多前列腺癌患者没有明显症状,起病较为隐匿,所以人类不断探寻提前确诊的方法。直到1905年,一种诊断率较高的方法——经会阴路径前列腺活检被使用;1960年,该方法得到改进,采用经直肠进行活检;1985年,医生们仍采用手指定位的“盲穿刺”法,后来使用活检枪再到饱和穿刺法,大大提升了阳性率。

    1941年,美国芝加哥大学的查尔斯·哈金斯教授发现雌激素可以抑制睾酮的产生,即化学去势,该方法取得了很好的治疗效果,此贡献也使他获得了1966年诺贝尔生理学和医学奖,中国泌尿外科创始人之一吴阶平院士就是他的学生。1971年,美国的沙利和吉列明两位教授发现了促性腺激素释放激素,也就是后续用于治疗晚期前列腺癌的药物,两人因此获得了1977年的诺贝尔生理学和医学奖。前列腺癌的内分泌治疗逐步发展,包括去势治疗、抗雄激素治疗、联合雄激素阻断、间歇内分泌治疗,以及术后进行的辅助内分泌治疗和术前应用的新辅助内分泌治疗。如今,前列腺癌虽是恶性肿瘤,可是预后很好,前提是早发现、早治疗。▲, http://www.100md.com(北京大学第一医院密云医院泌尿外科 王 冰)